E-Rezept: Arzt & Apothekerin zu den Vor- & Nachteilen der Digitalisierung

Zwischen Fortschritt und Frust

Arzt zum E-Rezept: "Genau hier liegt ein Problem"

Seit Beginn des Jahres stellen Ärzte Rezepte elektronisch aus. Wie gut funktioniert das in den Praxen, in Apotheken und für die Patienten?

Antibiotika, Blutdrucksenker oder Schilddrüsentabletten: Seit Anfang des Jahres sind Ärzte dazu verpflichtet, für verschreibungspflichtige Arzneimittel elektronische Rezepte – auch E-Rezepte genannt – auszustellen. Die digitale Offensive soll weniger Zettelwirtschaft und dafür einfachere Abläufe in Arztpraxen und Apotheken bewirken. Und es den Patienten erleichtern, an ihre Medikamente zu kommen. Doch wie gut klappt das bislang? Wo hakt es noch? Ein Hausarzt und eine Apothekerin ziehen bei t-online ein erstes Fazit.

Apotheken erleben die Probleme der Patienten

Die Fachapothekerin und stellvertretende Vorsitzende des Deutschen Apothekerverbands, Anke Rüdinger, ist prinzipiell zuversichtlich, wenn es um das E-Rezept geht. Im Gespräch mit t-online merkt sie jedoch an, dass es ihrer Meinung nach noch eine ganze Weile dauern wird, bis die Prozesse rund ums E-Rezept so ausgereift sind, dass die Vorteile überwiegen.

Als Inhaberin einer Apotheke in Berlin-Lichtenberg kennt sie die Schwierigkeiten sehr gut, die sich mit dem E-Rezept derzeit noch ergeben. Neben technischen Störungen in E-Rezept-Apps, wie sie zu Beginn des Jahres vorgekommen sind, könne es etwa zu Problemen kommen, weil Apotheken zeitweise nicht auf die Patientendaten einzelner Krankenkassen zugreifen können.

Aber auch an anderen Stellen hakt es noch. Besonders einprägsam war für sie der Fall eines Kunden mit einem akuten bakteriellen Infekt, für den ein Antibiotikum verordnet wurde. Das eigentliche E-Rezept ließ sich vom Fachdienst nicht abrufen und die Ärztin war mehrere Tage nicht erreichbar. Ein Problem, das durchaus nachteilig für die Gesundheit des Patienten hätte ausgehen können.

"Da wir die Arztpraxis gut kennen, sind wir im Vertrauen darauf, im Nachgang die eigentliche Verordnung zu erhalten, in Vorleistung gegangen und haben den Patienten mit dem dringend benötigten Antibiotikum versorgt. Dies war aber auch nur möglich, weil er uns den Papier-Ausdruck der Verordnung vorlegen konnte."

Hausarzt sieht große Vorteile des E-Rezepts – und Schwachstellen

Zwischen 50 und 100 E-Rezepte stellt der Hausarzt Dr. Köhler täglich aus. Er ist in einer Gemeinschaftspraxis in Wiesbaden tätig. Seit Anfang Dezember nutzt die Praxis das elektronische Verfahren, um Arzneimittel zu verschreiben. Doch nicht für alle Verordnungen gelte das E-Rezept, merkt Köhler im Gespräch mit t-online an. Hilfsmittelrezepte oder auch Privatrezepte seien weiterhin auf Papier.

Und genau dort liege auch ein Problem: "Momentan haben wir ein analoges und ein digitales System parallel. Das macht es für Patienten häufig unübersichtlich. Ein Diabetiker bekommt zum Beispiel sein Insulin als E-Rezept, aber die Hilfsmittel wie etwa die Blutzuckermessstreifen, werden noch als Papierrezept ausgestellt", sagt Köhler. Wünschenswert sei daher, dass auch diese Verschreibungen digitalisiert werden. "Das wäre für uns leichter – und auch für die Patienten."

Außerdem müssten die Systeme zuverlässiger laufen. Denn momentan hakt es laut Köhler noch an vielen weiteren Stellen: "Die Signatur und der Versand der E-Rezepte funktionieren noch sehr unzuverlässig. Wir haben beispielsweise Probleme mit der Komfortsignatur, wir müssen diese Signatur mehrmals am Tag neu einrichten."

Einige Kollegen berichten ihm zufolge auch, dass das Signieren und Versenden sehr lange dauere und sie währenddessen nichts anderes eingeben könnten. "Bei unserem System funktioniert das glücklicherweise, bei anderen nicht. Es kommt immer auch darauf an, welche Software eine Praxis nutzt", sagt der Hausarzt.

Dennoch erleichtere das E-Rezept, das seit Januar flächendeckend eingeführt wurde, die Abläufe. "Das ist das erste Digitalprojekt im Gesundheitsbereich, das einen wirklichen Nutzen haben kann. Natürlich muss man der Sache auch noch ein wenig Zeit geben. Wir sind immer noch im Einführungsprozess", so Köhler. Bei den meisten Patienten sei das E-Rezept dennoch angekommen, viel darüber aufklären müsse er nicht. Und wie akzeptiert ist das E-Rezept? "Viele nutzen es in diesen Tagen zum ersten Mal – und finden es okay", sagt er t-online.

Papierrezept vs. E-Rezept: Wie unterscheidet sich der Zeitaufwand?

Wenn das System stabil funktioniere, sei das E-Rezept schneller ausgestellt. "Vorher habe ich ein Rezept angelegt, ausgedruckt, aus dem Drucker genommen, geprüft und händisch unterschrieben. Beim E-Rezept entfallen diese letzten Schritte und es wird später durch die Komfortsignatur unterzeichnet. Das ist keine riesige Zeitersparnis, aber es ist eine", erklärt Köhler. Die Stapelsignatur könne er zum Beispiel auch zwischen zwei Patiententerminen rausschicken.

Allerdings birgt genau diese Stapelsignatur in vielen Apotheken noch Probleme. Der Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände zufolge signieren viele Ärztinnen und Ärzte die E-Rezepte über die Stapelsignatur allzu spät. Das berichtet auch die Fachapothekerin Anke Rüdinger: "Etliche Kolleginnen und Kollegen berichten, dass sie ihre Patientinnen und Patienten nicht wie gewohnt unmittelbar nach dem Arztbesuch mit den benötigten Arzneimitteln versorgen können."

Wie reagieren ihre Kunden darauf? "Das ist für beide Seiten sehr ärgerlich. Unsere Kundinnen und Kunden reagieren in der Regel aber verständnisvoll, wundern sich allerdings, dass das E-Rezept die Arzneimittelversorgung eher komplizierter und langsamer als – wie versprochen – komfortabler, sicherer und schneller macht."

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Arzt verspricht sich viel von weiterer Digitalisierung

Auf die Frage, wie er als Hausarzt weiteren digitalen Projekten im Gesundheitswesen entgegenblicke, sagt Köhler: "Ich verspreche mir viel von der ePA. Wenn sie gut umgesetzt wird, kann das ein echter Gamechanger werden."

Voraussetzung sei, dass die ePA keine Mehrarbeit für Ärzte und das Praxispersonal verursache, zum Beispiel mit einer aufwendigen Befüllung von Daten. Auch der Zugriff darauf müsse einfach und schnell funktionieren, übersichtlich und gut strukturiert sein.