Unterleibsschmerzen beim Mann – was kann dahinterstecken?

Wenn ein Mann Unterleibsschmerzen verspürt, sollte er diese ernst nehmen und ärztlich abklären lassen. Was hinter den Beschwerden stecken könnte.

Wer von Unterleibsschmerzen oder einem Ziehen im Unterleib spricht, meint für gewöhnlich Schmerzen, die dem unteren Bauchraum entspringen. Dort liegen der Darm einschließlich Blinddarm, die Nieren und die ableitenden Harnwege sowie die Geschlechtsorgane – verschiedene Organe also, die wiederum von unterschiedlichen Erkrankungen (oder kurzfristigen gesundheitlichen Problemen) betroffen sein können.

Beschwerden im Unterbauch sind somit kein eindeutiges Anzeichen für eine bestimmte Krankheit oder Störung – stattdessen kommen zahlreiche Erklärungen in Betracht.

Viele der möglichen Ursachen können sowohl beim Mann als auch bei der Frau vorkommen. Bestimmte Erkrankungen hingegen – nämlich jene im Bereich der Geschlechtsorgane – treten nur beim Mann (beziehungsweise nur bei der Frau) auf.

Unterleibsschmerzen beim Mann: Was tun?

Egal ob beim Mann oder bei der Frau: Unterleibsschmerzen gilt es, ärztlich abklären zu lassen. Gerade bei länger andauernden und/oder intensiven Schmerzen im Unterleib ist das wichtig. Zwar können harmlose Gründe dahinterstecken, beispielsweise vorübergehende Verdauungsprobleme. Es sind aber auch ernstere Auslöser denkbar, die eine rasche Behandlung erfordern.

Wenn die Unterleibsschmerzen sehr stark ausgeprägt sind, ist sofort der Rettungsdienst (112) zu rufen, weil es sich dann um einen medizinischen Notfall handeln könnte. Das Gleiche gilt, wenn eines oder mehrere folgender Symptome hinzutreten:

• gespannter, aufgeblähter und/oder druckempfindlicher Bauch
• Übelkeit und Erbrechen
• Verschlechterung des Allgemeinzustands
• Fieber
• Unruhe
• Herzrasen
• Atemnot
• Kreislaufprobleme bis hin zum Schock
• Schonatmung und Schonhaltung

Unterleibsschmerzen beim Mann: Häufige Auslöser im Überblick

Beim Mann kann es für Unterleibsschmerzen beispielsweise folgende Gründe geben:

• Verstopfung: Diese kann krankhafte Ursachen haben, aber auch vorübergehende und harmlose wie zum Beispiel eine veränderte Ernährungsweise, eine geringere Trinkmenge, Aufregung (etwa auf Reisen) und/oder weniger Bewegung.
• Divertikulose (kleine Ausstülpungen in der Darmwand, die aber eher selten Beschwerden bereiten) oder Divertikulitis (eine Entzündung dieser Ausstülpungen)
• Reizdarmsyndrom
• Darmverschluss
• eine chronisch entzündliche Darmerkrankung wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
• Blinddarmentzündung (Eigentlich handelt es sich um eine Appendizitis, also eine Entzündung des Wurmfortsatzes des Blinddarms, fachsprachlich Appendix genannt.)
• Darmkrebs
• Harnwegerkrankungen wie eine Entzündung der Blase, Harnröhre und/oder des Nierenbeckens oder ein Harnsteinleiden
• Erkrankungen der Prostata wie eine Entzündung der Prostata oder Prostatakrebs
• Entzündung der Hoden und/oder Nebenhoden
• Hodentorsion, eine plötzliche Verdrehung des Hodens und des Samenstrangs
• eingeklemmte Leistenhernie (Bei einer Leistenhernie wölbt sich Gewebe aus der Bauchhöhle durch eine Lücke in der Bauchwand nach außen, beispielsweise Fettgewebe oder Darmanteile.)
• Verwachsungen zwischen Darmschlingen oder Beckenorganen und Bauchhöhle, die etwa als Folge von operativen Eingriffen im Bauchraum entstehen können

Diese Krankheiten und gesundheitlichen Probleme machen sich jedoch in der Regel nicht allein durch Unterleibsschmerzen bemerkbar, sondern sind oftmals mit weiteren Symptomen verbunden. Welche, hängt von der Ursache ab.

Zudem können sich die Unterleibsschmerzen je nach ursächlicher Erkrankung sehr unterschiedlich anfühlen – die Dauer, Intensität und der sogenannte Schmerzcharakter können also je nach Erkrankung verschieden sein.

Daher muss die Ärztin oder der Arzt zunächst Näheres über die Beschwerden erfahren, um der tatsächlichen Ursache ermitteln zu können. Insbesondere wird sie oder er wissen wollen,

• wie lange die Unterleibsschmerzen schon bestehen,
• wo genau es weh tut,
• ob sich die Beschwerden allmählich entwickelt haben oder plötzlich aufgetreten sind,
• wie stark sie ausgeprägt sind und
• welche weiteren Symptome der Betroffene hat.

All diese Einzelheiten können dabei helfen, die möglichen Auslöser einzugrenzen. Je nach vermuteter Ursache wird die Ärztin oder der Arzt aber für gewöhnlich noch weitere Untersuchungen durchführen, um zu einer sicheren Diagnose gelangen zu können.

Unterleibsschmerzen beim Mann: Wie lässt sich die Ursache eingrenzen?

Nur eine Ärztin oder ein Arzt kann die Ursache von Unterleibsschmerzen mit Gewissheit feststellen. Wenn die Symptome nicht auf einen medizinischen Notfall hindeuten, reicht es, einen Termin in der hausärztlichen Praxis zu vereinbaren.

Wenn sich der Betroffene bis zur ärztlichen Untersuchung Gedanken macht, welche Ursachen in seinem Fall wahrscheinlich infrage kommen, sollte er darauf achten, wie genau sich die Schmerzen anfühlen und welche weiteren Beschwerden zu spüren sind. Das ist ohnehin sinnvoll, um der Ärztin oder dem Arzt möglichst genaue Auskünfte geben zu können und somit die Diagnosestellung zu erleichtern.

Bei Verstopfung ist der Stuhlgang typischerweise schmerzhaft und mit starkem Pressen verbunden. Der Stuhl ist typischerweise hart, außerdem können ein Völlegefühl und Blähungen auftreten.

Eine Divertikulitis kann mit Fieber und zunehmenden, meist linksseitigen Unterbauchschmerzen einhergehen. Zudem sind Verstopfung oder Durchfall, Blähungen sowie Übelkeit und Erbrechen möglich.

Beim Reizdarmsyndrom ist die Darmfunktion gestört, was sich durch verschiedenartige Darmbeschwerden äußern kann – etwa durch ein Druckgefühl im Unterbauch, schubweise starke Krämpfe und Blähungen, ein Völlegefühl sowie einen gestörten Stuhlgang mit Durchfall und/oder Verstopfung. (All diese Symptome können allerdings auch andere Auslöser haben, die es auszuschließen gilt!)

Ein Darmverschluss ruft häufig starke krampfartige Bauchschmerzen und Erbrechen hervor. Darüber hinaus gelingt es Erkrankten möglicherweise nicht mehr, ihren Darm wie gewohnt zu entleeren. Auch Gase können manchmal nicht mehr aus dem Darm nach außen gelangen, wodurch sich der Bauch stark gebläht anfühlen kann.

Darmkrebs verursacht zunächst keine Beschwerden. Im fortgeschrittenen Stadium gehören Blut oder Schleim im Stuhl, Schmerzen beim Stuhlgang, Verstopfung oder Durchfall zu den möglichen Symptomen. Mitunter fühlen sich Betroffene auch ungewohnt müde und bemerken einen Leistungsabfall. Diese Beschwerden sind aber keineswegs spezifisch für Darmkrebs, sondern können auch zahlreiche andere und teils weitaus harmlosere Ursachen haben.

Morbus Crohn ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung, die meist zu schubweise auftretenden rechtsseitigen Unterbauchschmerzen führt. Viele Erkrankte haben weitere Beschwerden, beispielsweise Durchfälle (üblicherweise ohne Blut), Übelkeit, Erbrechen, häufigen und oft schmerzhaften Stuhldrang sowie Gewichtsverlust.

Colitis ulcerosa ist eine andere chronisch entzündliche Darmerkrankung, die ebenfalls schubweise verläuft. Neben krampfartigen Bauchschmerzen und schmerzhaftem Stuhlgang führt sie zu blutigen, schleimigen Durchfällen und manchmal zu Fieber.

Eine Appendizitis (Blinddarmentzündung) kann sich sehr unterschiedlich äußern. In vielen Fällen beginnt sie mit Schmerzen im Bereich des Bauchnabels, die innerhalb von 4 bis 24 Stunden in den rechten Unterbauch wandern und sich durch Erschütterung oder Bewegung verstärken. Andere übliche Symptome sind Appetitlosigkeit, Stuhlverhalt, Übelkeit und Erbrechen sowie Fieber.

Bei einer Entzündung der Blase und/oder Harnröhre zählen in erster Linie ein Brennen beim Wasserlassen, Schmerzen oberhalb des Schambeins sowie häufiger und starker Harndrang zu den charakteristischen Anzeichen. Hat sich auch das Nierenbecken entzündet, können Flankenschmerzen (Schmerzen im seitlichen Rücken unterhalb des Rippenbogens), Fieber und/oder Schüttelfrost hinzukommen.

Wenn Harnsteine zu Beschwerden führen, ist ein wellenförmiger Verlauf typisch: Die Betroffenen verspüren ein Ziehen bis hin zu heftigen Schmerzen im Bauchraum und Rücken, die stärker werden und dann – oftmals nach etwa 20 Minuten bis zu einer Stunde – wieder schwächer werden. Die Schmerzen können in den Unterleib, die Leiste oder die Hoden ausstrahlen und sind oftmals mit weiteren Beschwerden verbunden, etwa mit Fieber und/oder Übelkeit und Erbrechen.

Bei einer Prostatitis (Prostataentzündung) sind Unterleibsschmerzen und im Dammbereich typisch. Diese können in die äußeren Genitalien oder den Rücken ausstrahlen. Außerdem können Beschwerden beim Wasserlassen vorkommen: Beispielsweise verspüren Betroffene beim Urinieren einen brennenden Schmerz und bemerken, dass ihr Urinstahl abgeschwächt ist, weshalb sie häufiger zur Toilette müssen. Manche Männer haben auch Schmerzen nach dem Samenerguss. Wie genau sich eine Prostatitis bemerkbar macht, hängt jedoch davon ab, was die Entzündung der Prostata verursacht hat. (Mehr dazu erfahren Sie im Artikel Was eine Prostatitis verursacht und was hilft.)

Prostatakrebs löst fast nie Beschwerden aus. Wenn, sind Störungen beim Urinieren und Schmerzen im Unterleib möglich. (Für beides kann es aber zahlreiche andere, weitaus weniger besorgniserregende Erklärungen geben!)

Eine Entzündung der Hoden und/oder Nebenhoden ist meist an einer schmerzhaften Schwellung im Hodensack zu erkennen, die in der Regel einseitig auftritt und über wenige Tage zunimmt. Die Schmerzen können in den Unterbauch ausstrahlen. Außerdem ist der betroffene Hodensack möglicherweise gerötet und warm. Darüber hinaus entwickeln Erkrankte nicht selten Fieber und Schüttelfrost sowie Schmerzen beim Wasserlassen.

Eine Hodentorsion betrifft vor allem Jungen in der Pubertät. Die Erkrankten bemerken plötzliche, starke Schmerzen im Hodensack, die in die Leiste oder den Unterbauch ausstrahlen können. Zudem treten möglicherweise Fieber, Übelkeit und Erbrechen auf. (Das ist ein medizinischer Notfall: Ohne rasche Behandlung kann das Hodengewebe binnen weniger Stunden dauerhaft geschädigt werden und schlimmstenfalls absterben!)

Eine Leistenhernie ist für gewöhnlich als Schwellung in der Leiste zu sehen oder zu ertasten. Wenn sie eingeklemmt ist, kann sich das durch plötzliche, starke Schmerzen in der Leistenregion äußern. Weiterhin sind Übelkeit und Erbrechen möglich.

Unterleibsschmerzen beim Mann: Was kann helfen?

Um Unterleibsschmerzen zu lindern, ist die gezielte Behandlung der ursächlichen Erkrankung entscheidend. Oftmals kommen dabei Medikamente zum Einsatz, manchmal – gerade im Falle eines medizinischen Notfalles – kann aber auch ein operativer Eingriff erforderlich werden.

Bei harmloseren Ursachen oder zur begleitenden Behandlung können jedoch auch einfache Maßnahmen dazu beitragen, die Schmerzen zu mildern beziehungsweise erträglicher zu machen. Hierzu zählen beispielsweise eine Wärmflasche, Bettruhe oder auch moderate Bewegung sowie unter Umständen Schmerzmittel.

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Welche Maßnahmen im Einzelfall sinnvoll sind, kann die Ärztin oder der Arzt am besten beurteilen.