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Zum journalistischen Leitbild von t-online.Hohe Fallpauschalen Das kostet die Behandlung ungeimpfter Corona-Patienten
Ungeimpfte Corona-Patienten auf den Intensivstationen verursachen jeden Tag tausende Euro an Kosten. Dafür kommt das Solidarsystem der Krankenkassen auf. Nun regt sich Protest.
Die Belegung der Intensivbetten ist zur entscheidenden Größe der Corona-Pandemie geworden. Die hohe Auslastung bedeutet nicht nur Strapazen für die Mitarbeiter, sie verursacht auch enorme Kosten für das Gesundheitssystem. Getragen werden diese Kosten aktuell von den Krankenkassen und damit von allen Versicherten.
Schon für einen einzelnen Patienten liegt der Preis für die Behandlung auf einer Intensivstation bei mehreren Tausend Euro. Eine Berechnung des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) zeigt, wie hoch die Kosten genau sind und wie stark sie von Fall zu Fall variieren.
Beatmungsgeräte treiben Kosten in die Höhe
Bei Patienten auf der Intensivstation, die nicht beatmet werden mussten, liegen die Kosten im Mittel (Median) bei 3.900 Euro pro Fall. Muss ein Patient beatmet werden, steigen die Kosten stark an. Hier liegt das Mittel bei 23.200 Euro. Vor allem wenn eine Lungenersatzmaschine (ECMO) zum Einsatz kommen muss, wird es teuer. So schlagen die zehn Prozent der beatmungspflichtigen Patienten mit den höchsten Kosten von etwa 77.000 Euro zu Buche.
Insgesamt ergibt sich so ein Mittelwert von 4.400 Euro pro Fall. Der Mittelwert oder Median beschreibt den Wert, der in einer Zahlenreihe genau in der Mitte liegt. Die eine Hälfte der Fälle liegt darunter, die andere Hälfte darüber. Berechnet man hingegen den Durchschnitt, liegen die Kosten pro Fall bei 10.200 Euro.
Für die Berechnung analysierte das Institut 182.000 Corona-Fälle, die zwischen März und Mai 2021 im Krankenhaus aufgenommen wurden. Da Covid-19 nur als Nebendiagnose gestellt werden kann, ist dabei unklar, ob die Patienten mit oder wegen Corona hospitalisiert wurden. Die Berechnung der Kosten erfolgt jeweils auf Fallbasis und kann daher nicht eindeutig auf einen Tageswert heruntergebrochen werden. Ein Fall bezieht sich dabei auf die Hospitalisierung in einem Krankenhaus. Wechselt ein Patient die Klinik, zählt er als neuer Fall. Die durchschnittliche Hospitalisierung dauert zwischen zwei und drei Wochen.
Ein großer Teil der Kosten entfällt aktuell auf Ungeimpfte. Denn aus den Zahlen des Robert Koch-Instituts (RKI) geht klar hervor: Nicht alle Corona-Patienten auf der Intensivstation sind ungeimpft, aber eine deutliche Mehrheit.
Die deutsche Krankenhausgesellschaft beschrieb den durchschnittlichen Covid-Intensivpatienten unlängst als "derzeit ungeimpft, männlich und mittleren Alters". Durch das gesunkene Durchschnittsalter der Patienten müssen die Ärzte und Pfleger länger um das Leben der Erkrankten kämpfen. Jüngere Menschen liegen im Schnitt länger auf der Intensivstation, weil sie bessere Überlebenschancen haben (lesen Sie hier mehr dazu, wer die aktuellen Intensivpatienten sind). Aktuell trägt diese Kosten die Solidargemeinschaft.
Kassenärzte fordern Kostenbeteiligung von Ungeimpften
Vor rund zwei Wochen hatte sich die Kassenärztliche Vereinigung Berlin (KV) für eine allgemeine Impfpflicht und eine Kostenbeteiligung Ungeimpfter an Krankenhausleistungen ausgesprochen. "Der hohe Anteil der Menschen, die noch nicht geimpft sind, wird uns sonst in eine Katastrophe führen und unser Gesundheitssystem in einem Maße überlasten, wie wir es bisher nicht kennengelernt haben. Mit einer Impfpflicht allein kommen wir hier nicht mehr weiter", hieß es vom KV-Vorstand.
Die Krankenhauspatienten sollten demnach über eine Eigenbeteiligung oder über einen Aufschlag auf den Kassenbeitrag zur Kasse gebeten werden. "Die Einnahmen könnten den Pflegekräften im stationären Bereich und den Medizinischen Fachangestellten in der ambulanten Versorgung zugutekommen", so die KV Berlin. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung hingegen wollte sich auf Nachfrage nicht zum Themenkomplex äußert.
Krankenversicherungen sind zurückhaltend
Die gesetzlichen Krankenkassen haben sich bisher nicht zu Kostenbeteiligungen von Ungeimpften positioniert. Allgemein gilt: In Deutschland herrscht Versicherungspflicht. Das heißt, dass jeder in Deutschland gemeldete Mensch bei einer Krankenkasse versichert sein muss. Die Wahl der eigenen Krankenkasse ist dabei aber freigestellt. Versicherte können auch eine private Krankenversicherung wählen, doch in beiden Fällen greift das Solidarprinzip: Wer einzahlt, kann alle angebotenen Leistungen in Anspruch nehmen.
Bei den privaten Krankenversicherungen gibt man sich bislang ebenfalls meist zurückhaltend. So hieß es bei der Allianz auf Anfrage von t-online, dass aktuell der Impfstatus von Versicherten nicht erfasst werde. Dieser spiele daher auch keine Rolle bei der Berechnung der Policen.
Eine Ausnahme stellt R+V-Chef Norbert Rollinger dar. Bereits im September sprach er sich im Interview mit t-online dafür aus, eine Beteiligung von Ungeimpften an den Mehrkosten zu diskutieren. "Als Versicherungsbranche werden wir früher oder später darüber nachdenken müssen, möglicherweise Tarife nach Impfstatus zu unterscheiden", so Rollinger (lesen Sie das ganze Interview hier).
Ökonomen: Kosten könnten noch deutlich höher sein
Auf Basis der AOK-Daten hatte das Kieler Institut für Weltwirtschaft im September eine Hochrechnung präsentiert. Diese bezifferte die Kosten für die Behandlung von Ungeimpften allein zwischen Juli und Mitte September auf mindestens 120 Millionen Euro.
Die tatsächlichen Kosten könnten aber noch deutlich höher gelegen haben, heißt es in dem Bericht. Denn im Nachhinein wurde die Hospitalisierungsrate durch das RKI korrigiert. Zudem seien die Kosten durch Folgebehandlungen noch nicht mit einbezogen.
- Eigene Recherche
- Auswertung des Wissenschaftlichen Instituts der AOK
- Mit Material der Nachrichtenagenturen dpa, AFP
