Baker-Zyste: Symptome, Ursachen und Behandlung

In der Kniekehle

Wie sich eine Baker-Zyste bemerkbar macht und was hilft

Eine Schwellung in der Kniekehle kann auf eine Baker-Zyste hinweisen. Lesen Sie, was das ist und wann eine Baker-Zyste behandelt werden muss.

Vor allem bei Menschen mit Knieproblemen oder Personen über 50 Jahren ist die sogenannte Baker-Zyste keine Seltenheit. Ist sie relativ klein, bleibt sie häufig unbemerkt. Sie kann aber auch größer werden und zu Beschwerden führen.

Was ist eine Baker-Zyste?

Eine Baker-Zyste ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Ausstülpung in der Kniekehle. In den meisten Fällen entsteht sie durch eine Schädigung des Kniegelenks, zum Beispiel durch

• eine Verletzung, etwa einen Kreuzbandriss oder einen Meniskusschaden,
• (altersbedingten) Gelenkverschleiß (Arthrose) oder
• eine Entzündung in der Gelenkkapsel, etwa im Rahmen einer rheumatoiden Arthritis.

Seltener ist eine Baker-Zyste angeboren, ohne dass ein Knieschaden vorliegt.

Ursachen: So entsteht eine Baker-Zyste

Das Kniegelenk wird von einer Gelenkkapsel umhüllt. In dieser bildet sich kontinuierlich eine klare Flüssigkeit. Sie versorgt das Gelenk mit Nährstoffen, sodass es sich reibungslos bewegen kann.

Ist das Kniegelenk geschädigt – etwa durch Gelenkverschleiß –, ist es schlechter vor Reibung oder Stößen geschützt. Der Körper versucht, diesen Mangel auszugleichen, indem sich in der Gelenkkapsel mehr Flüssigkeit bildet.

Sammelt sich jedoch zu viel Flüssigkeit an, steigt der Druck in der Gelenkkapsel. An einer Schwachstelle kann sich eine mit Gelenkflüssigkeit gefüllte Ausbuchtung entwickeln, welche sich im Laufe der Zeit sackartig nach außen stülpt. Dann ist eine Baker-Zyste entstanden.

Symptome einer Baker-Zyste

Eine Baker-Zyste bereitet nicht unbedingt Beschwerden: Viele Menschen spüren keine Symptome oder nehmen höchstens ein Spannungsgefühl wahr.

Die Zyste kann sich jedoch auch deutlich bemerkbar machen, vor allem dann, wenn sie eine gewisse Größe überschritten hat. Dann kann – vor allem bei gestrecktem Bein – eine kleine Beule oder Wölbung in der Kniekehle zu erkennen und/oder zu ertasten sein. Zudem können verschiedene Beschwerden die Folge sein. Dazu zählen neben einer Schwellung vor allem

• Schmerzen im Knie, insbesondere beim Beugen des Gelenks,
• Bewegungseinschränkungen des Kniegelenks und/oder
• Spannungs- oder Fremdkörpergefühle im Bereich der Kniekehle.

In manchen Fällen kommt es auch zu Durchblutungsstörungen mit Taubheitsgefühlen, wenn die Zyste auf Gefäße und Lymphbahnen drückt.

Möglicherweise haben Betroffene Probleme beim Laufen oder Stehen. Bei stärkerer Belastung des Knies kann sich die Zyste vergrößern, bei Ruhigstellung oder Schonung erscheint sie hingegen oft kleiner. Selten ist die Zyste so groß, dass sie in den Bereich des Oberschenkels oder der Wade wandert.

Größere Baker-Zysten können platzen. Wie sich das bemerkbar macht und was dann zu tun ist, lesen Sie hier.

Diagnose einer Baker-Zyste

Um herauszufinden, ob es sich um eine Baker-Zyste handelt, wird die Ärztin oder der Arzt zunächst nach möglichen Beschwerden fragen. Darüber hinaus wird sie oder er wissen wollen, ob eine mögliche Knieschädigung bekannt ist, etwa eine Arthrose oder eine Knieverletzung.

Eine Baker-Zyste lässt sich mithilfe eines Beugetests erkennen: Die auf dem Bauch oder Rücken liegende Person beugt und streckt das Knie, während die Ärztin oder der Arzt die Kniekehle abtastet. Typisch bei einer Baker-Zyste ist, dass diese fast nicht zu sehen oder zu ertasten ist, wenn das Knie gebeugt wird – bei gestrecktem Knie hingegen schon. Eine Baker-Zyste schmerzt beim Abtasten in der Regel nicht.

Zudem wird die Ärztin oder der Arzt das Kniegelenk genauer untersuchen. Je nach Ausmaß der Zyste kann sie den Bewegungsradius des Kniegelenks eingeschränken.

Im Ultraschall lässt sich eine Baker-Zyste meist gut darstellen. Da die Zyste häufig durch eine Knieerkrankung entsteht, ist es wichtig, die eigentliche Ursache herauszufinden, zum Beispiel durch

• eine Blutuntersuchung, etwa bei Verdacht auf eine rheumatische Erkrankung, und/oder
• Röntgen des Kniegelenks, etwa bei Verdacht auf Arthrose.

In manchen Fällen kann zudem eine Magnetresonanztomographie (MRT) nötig sein.

Behandlung einer Baker-Zyste

Hat eine Erkrankung die Baker-Zyste verursacht, bildet sich die Wölbung häufig von allein zurück, sobald die Ursache beseitigt oder von allein abgeklungen ist. Daher ist es wichtig, stets die zugrundeliegende Erkrankung zu erkennen und zu behandeln. Andernfalls kann eine Baker-Zyste über mehrere Jahre hinweg bestehen bleiben.

Die Zyste selbst muss nicht behandelt werden, solange sie keine Beschwerden bereitet. Treten Symptome auf, können verschiedene Maßnahmen vorübergehend Linderung bringen.

Bei Schmerzen können Salben oder Wickel mit entzündungshemmenden Wirkstoffen wie Diclofenac helfen. Nach ärztlicher Rücksprache kann die betroffene Person zudem Schmerzmittel wie Diclofenac oder Ibuprofen einnehmen. Diese Behandlung sollte jedoch nicht länger als wenige Tage dauern.

Viele Patientinnen und Patienten empfinden es als wohltuend, das Bein nach körperlicher Anstrengung zu schonen und hochzulegen. Auch ein Stützverband kann die Symptome lindern. Manche Betroffene empfinden Kälte in der Kniekehle als angenehm, andere Wärme.

Bei stärkeren Beschwerden kommt eine Entlastungspunktion infrage. Dabei sticht die Ärztin oder der Arzt mit einer Nadel in die Zyste oder das Gelenk und leitet die in der Zyste befindliche Flüssigkeit ab. Zusätzlich kann sie oder er ein Kortisonpräparat spritzen, welches eine entzündungshemmende Wirkung hat. Solange die Ursache nicht beseitigt wird, füllt sich die Zyste jedoch nach einiger Zeit erneut mit Flüssigkeit.

Je nachdem, welche Erkrankung die Baker-Zyste ausgelöst hat, kommen weitere Behandlungsmaßnahmen infrage. Zum Beispiel kann bei einer Arthrose eine Physiotherapie sinnvoll sein, um die Muskeln zu stabilisieren.

Ist eine Baker-Zyste sehr groß und fühlt sich die Person dadurch stark beeinträchtigt, wird die Ärztin oder der Arzt eventuell eine Operation in Erwägung ziehen. Dann sollte nicht nur die Zyste entfernt, sondern möglichst auch ihre Ursache beseitigt werden: Andernfalls besteht die Gefahr, dass sich die Baker-Zyste nach einiger Zeit erneut bildet.

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Fazit: Baker-Zyste im Überblick

Eine Baker-Zyste ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Ausstülpung in der Kniekehle. Häufig entsteht sie durch einen Schaden des Kniegelenks, wenn sich zu viel Gelenkflüssigkeit bildet. In vielen Fällen bleibt eine Baker-Zyste unbemerkt, sie kann jedoch auch zu Beschwerden führen. Um eine Baker-Zyste von anderen Erkrankungen wie einer Thrombose abzugrenzen, ist bei Symptomen wie einer Schwellung, Rötung und/oder Schmerzen eine rasche ärztliche Abklärung wichtig. Steht fest, dass es sich tatsächlich um eine Baker-Zyste handelt, sollte – wenn möglich – die dahinterstehende Grunderkrankung behandelt werden. Kleine Zysten bilden sich dann oft von allein wieder zurück.