Heinz Hoenig: Operation hat begonnen – OP-Risiken und Ablauf

Schauspieler Heinz Hoenig wird am Montag operiert: Eine Infektion hat seine Speiseröhre verletzt. Der Eingriff ist kompliziert – welche Risiken dieser birgt.

Der Gesundheitszustand von Schauspieler Heinz Hoenig ist weiterhin problematisch. Nach einer Not-OP am Herzen steht eine Operation an der Speiseröhre an. Grund ist eine bakterielle Infektion, die eine Wunde in der Speiseröhre hervorgerufen hat. Deshalb muss die komplette Speiseröhre in einer großen Operation entfernt werden. Wie die "Bild"-Zeitung am Montag gegen 12.30 Uhr berichtet, hat der Eingriff nun begonnen. Wie dieser abläuft und mit welchen Risiken er verbunden ist, erfahren Sie hier.

Verletzte Speiseröhre: Wann muss operiert werden?

Die Speiseröhre – auch Ösophagus genannt – verbindet den Mundraum mit dem Magen. Das Hohlorgan besteht aus Muskeln, Nerven und Bindegewebe. Gründe, die eine Operation erfordern, sind vor allem:

• Verletzungen durch Unfälle
• Verletzungen durch Operationen (etwa eine Endoskopie)
• Einrisse nach langanhaltendem starken Erbrechen oder Würgen
• Einrisse durch Verschlucken grober Nahrungsbrocken

Bei einer Verletzung der Speiseröhre können Luft, Magensäure und Nahrung austreten, was zu einer schweren Entzündung im Brustkorb führen kann. Deshalb kann eine Operation notwendig werden.

Auch Speiseröhren- oder Magenkrebs sowie sogenannte Motilitätsstörungen der Speiseröhre (eingeschränkte Beweglichkeit des Organs) müssen operiert werden. Dabei werden Teile der Speiseröhre oder das ganze Organ entfernt.

Im Fall von Heinz Hoenig soll eine bakterielle Infektion die Verletzung verursacht haben. Woher die Infektion komme, wüssten allerdings die Ärzte nicht, so die Aussage seiner Ehefrau Annika Kärsten-Hoenig. Sie sprach am Sonntagabend kurz vor der riskanten Operation bei "stern TV am Sonntag" über den Zustand des 72-Jährigen – und darüber, warum er nicht krankenversichert ist.

Entfernung des Ösophagus – das sind die Optionen

Wird die Speiseröhre (Ösophagus) operativ entfernt, wird das als Ösophagektomie bezeichnet. Dabei gibt es verschiedene Arten; die Wahl des chirurgischen Vorgehens richtet sich dabei nach der Lokalisation und dem Umfang der Verletzung.

• Teilentfernung der Speiseröhre: Wenn sich die Verletzung im oberen oder mittleren Teil der Speiseröhre befindet, kann es sein, dass die Speiseröhre nicht ganz entfernt werden muss. Der Chirurg entfernt dann den beschädigten Abschnitt und zieht den Magen ein Stück nach oben in die Brust. Dort verbindet er ihn wieder mit dem gesunden Teil der Speiseröhre. Dabei bildet sich ein sogenannter Schlauchmagen.
• Entfernung der gesamten Speiseröhre: Ist ein Großteil der Speiseröhre beschädigt, muss das gesamte Organ entfernt werden. Auch hier verwendet der Chirurg den Magen als neue Speiseröhre und zieht ihn dabei so weit nach oben in die Brust, bis er ihn mit dem gesunden Teil der Speiseröhre verbinden kann. In seltenen Fällen ist es nicht möglich, den Magen zur Verbindung mit der Speiseröhre zu nutzen. Dann muss ein Teil des Darms verwendet werden, um den entfernten Teil der Speiseröhre zu ersetzen.
• Ösophago-Gastrektomie: Der Chirurg entfernt den oberen Teil des Magens und den verletzten Teil der Speiseröhre und verbindet die gesunden Teile anschließend miteinander. Dies findet meist bei Krebsgeschwüren im Übergangsbereich von Speiseröhre und Magen Anwendung.

Bei Speiseröhren- oder Magenkrebs entfernt der Chirurg zudem einige der nahegelegenen Lymphknoten. Das trägt dazu bei, das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses zu verringern.

Bei Schauspieler Heinz Hoenig habe sich die bakterielle Infektion nach Angaben seiner Ehefrau schon so sehr ausgebreitet, dass die komplette Speiseröhre in einer großen Operation entfernt werden muss. Allerdings sei der Eingriff mit einem großen Risiko verbunden, berichtet sie.

Risiken einer Speiseröhren-OP

Eine Verletzung der Speiseröhre ist ein medizinischer Notfall. Eine operative Reparatur muss daher umgehend erfolgen. Allerdings ist der Eingriff sehr kompliziert und Komplikationen wie Blutvergiftung (Sepsis), Schock, Entzündung des Mittelfells (Mediastinitis) oder Atemversagen können auftreten.

Um einer Infektion vorzubeugen, verabreicht der Arzt vor der Operation zudem ein Breitbandantibiotikum. Aber selbst bei sofortiger Behandlung ist das Sterberisiko bei einer großflächigen Verletzung der Speiseröhre sehr hoch.

Und selbst nach überstandener Operation muss der Patient noch einiges beachten. Während der Heilung erfolgt über mehrere Monate eine künstliche Ernährung mittels Magensonde. Danach kann der Patient mit der neuen Verbindung von Speiseröhre und Magen zwar wieder halbwegs normal schlucken und essen. Allerdings muss die Nahrung fortan auf mehrere kleinere Mahlzeiten verteilt werden, da der Schlauchmagen ein kleineres Fassungsvermögen hat.